氣喘

氣喘的病因很複雜，在網路上都可以找到資料，因此我不在這裡引述。有些氣喘的病因跟寒熱無關，也不適用這裡的討論。國外已經有正式的醫學報告：抗氣喘藥及氣管擴張劑讓死亡率提高。

我從高中以後就體弱多病，最常犯的毛病就是咳嗽。結婚後，每年秋天就開始咳到隔年春天才好，連續幾年。當時自己還沒有開始研究中醫，因此中醫西醫都看，診所一家一家換，幾年下來都是一樣如故。後來我大女兒出生，繼承了我咳嗽的本事，躺下來就咳，咳到吐出痰來才睡覺，當時經常到醫院卦急診，因為都是半夜吐。而且越來越容易發燒，到最後連醫院的護士都跟我們很熟。有次又是半夜到醫院，遇到別人家小孩在走道上跑叫「爸爸」，我女兒聽到竟然回答說「爸爸在這裡丫」，那小孩回頭愣了一下！

我以前咳嗽，咳到變成哮喘。哮喘是什麼？沒有經歷過的人很難體會。就是「吸氣」的時候有痰發出聲音刺激氣管(不是喉嚨)，造成想咳出來，吸氣的時候想咳，那有多難受你知道嗎？就是無法呼吸！因為你沒有吸足夠的氣進去就開始咳，所以也沒有氣可以咳出來，結果就是很急促呼吸發出聲音的喘，這種聲音不是在喉嚨，而是在胸腔內。因為痰在胸腔內，根本沒有能力咳出來，咳到面紅耳赤，快要窒息的感覺，仍然完全沒有咳出來。

我有很長一段時間，躺下來就無法呼吸，很像鼻子塞住，但沒有。就是無法呼吸，只好起來坐著睡覺。睡著了自然躺下來，又因為「忘了呼吸」而醒來，就是所謂的睡眠呼吸終止症候群吧？我不知道這是什麼毛病，也看了很都多醫生，最後被我自己治好了！吃什麼藥？那不重要！因為我不算是吃藥好的。我看了很多書，從網路找了很多關於氣喘、胸悶、忘了呼吸的資料，然後從中醫書上找尋相關的蛛絲馬跡，果然被我找到方法。

要治療一個疾病，首先要知道病因。西醫的觀點是檢查再檢查，然後開立可以「控制病情」的藥方。中醫則講求「自療」，也就是身體會自己治療、自己復原。既然身體會自己復原，那為什麼會生病？病了為什麼沒有好？這就是問題的關鍵。如果可以找到病因，就有解了。我自己發現，因為我有胃病，因此有吃胃片的習慣，只要吃西藥的胃藥，咳嗽就會加重，跟醫生講了也沒用，醫生說那沒有關係！但我是當事人，既然有這個疑問我就要試試看。後來發現改吃中藥治胃病，就不會發生咳嗽。這個問題大概是二十年前的事。後來請教當醫生的朋友，朋友說可能是胃藥裡有消炎劑，導致過敏體質或變寒性體質，間接導致咳嗽。因為我自己發現所謂過敏體質跟免疫力有關，而免疫力跟西藥的破壞力有關，我也開始改帶小孩去看中醫，結果中醫師說我小孩體質太寒，要補一補。確實，我大女兒出生以來，很容易吐，因此可能營養不足。既然如此，我就給她喝雞精，想不到，治好她咳嗽的問題。後來我另外三個小孩，每次感冒我都給他們喝雞精，但我仍然會帶他們去看小兒科，因為當時自己沒有研究中醫，所以中醫、西醫都會帶去看。那時我覺得發燒、喉嚨痛看西醫比較快好（其實錯了）。

為什麼體質太寒會咳嗽？什麼是體質太寒？寒性體質的體溫會不會比較低？

寒熱是中醫四診八綱裡的一項對立辨證。寒熱有兩種辨證差異，一是實際體溫的高低；二是對溫度的反應。實際體溫高低很容易用溫度計量出來。但對溫度的反應則比較籠統。例如喜歡喝溫水、或喝涼水的差異。以前我一位老師說過自己的經驗，他的小孩從小就喝冰的牛奶，長大後很怕喝到溫的水或湯，這是為什麼？很多人以為這是習慣問題，其實不是習慣，而是身體機能調適的問題。您看看英國，氣溫三十度稱為熱浪會熱死人，在台灣熱到三十六度很正常。你看看在加拿大長大的小孩回到台灣，冬天穿短袖，為什麼？因為皮下脂肪厚度不同。從小喝冰水的小孩，胃壁的厚度不同，因此對低溫的承受度較高。很多沒有經驗的父母親，喜歡把小孩包的緊緊的，認為這樣比較不會感冒。其實小孩背包的緊緊的，散熱不良就會導致小孩的皮下脂肪變薄，以後就會很怕冷，更容易感冒。

人體對溫度的調節，主要靠兩個方式，一是體表散熱、二是肺呼吸的散熱。肺呼吸的散熱有多重要？您對著鏡子哈氣就知道。不管是哪一種散熱方式，都需要水分。水分在散熱過程中流失非常明顯。這表示缺水的人散熱較差。

體溫較高的時後當然需要很好的散熱效率，但冬天的時候，散熱會導致體溫降低，因此寒帶地區的人，為了減少散熱，皮下脂肪變厚，導致溫度不容易擴散到體表，所以流失體溫較少，因此不怕冷。但這些人到了熱帶地區就會因為散熱不易，導致適應不良，很容易中暑。皮下脂肪可以調節散熱效能，那呼吸呢？冬天可不能減少呼吸吧？沒錯，呼吸不能減少，因此冬天吸入冷空氣的時候，氣管因為遭預冷空氣而急速縮收，而血液帶來的熱度又讓氣管張開。氣管就在一縮、一張的情況下，維持正常的呼吸。

體質較寒的意思是什麼？除了皮下脂肪、胃壁厚度之外，還有一個很重要的關鍵，就是能量的代謝效率。身體的熱能是由葡萄糖、氧氣、酵素三樣東西在細胞內產生化學反映產生熱能，多餘的熱能便會經由血液循環帶走。血液帶走的過程經過皮膚就開始散熱，到肺的時候最後一次散熱機會。如果肺臟無法把最後餘熱散除，體溫就會開始升高，結果就是流汗，如果無汗可流，或流不出來，則會加深呼吸急促數，或是發燒。會發生發燒這種情況，大概就是外邪入侵，身體與外邪(病毒)作戰的結果。而加深呼吸急促數反而容易引發氣喘。

由此看來，寒熱的現象至少牽涉到幾個問題：葡萄糖、氧氣、酵素、血液循環、水分、代謝效率、呼吸、皮下脂肪、穿著衣物、氣溫。

體質比較寒的人，很容易在冬天的時候出現手腳冰冷，大部分的發生原因都是循環不好，身體無法在適當時間內把葡萄糖與氧氣送到離心臟最遠的位置。這種情況，穿很多衣服也不一定能禦寒。

氣喘發作的時間大部分都在秋天到隔年的春天，為什麼？因為氣溫較低導致氣管縮收。但不是每一個氣喘病人都是寒性體質。那是否代表不是因為氣溫導致器官縮收呢？那倒未必！因為很多熱性體質的人之所以有熱象，正是因為散熱不良。散熱不良就表示循環不好，所以身體無法在適當時間內，把吸入冷空氣造成的氣管縮收給溫化，因此來不及張開，導致氣喘。所以發生氣喘的原因基本上有兩個：一是沒有足夠的熱氣可以被送到肺臟（熱能不足）；二是熱氣無法被血液帶到肺臟（循環不良）。

很多容易咳嗽的小孩，都會穿很多衣服，父母親以為身體暖了就不怕冷，實際狀況可能更糟。雖然冬天穿了衣服可以保證肺部得到更多的熱氣溫化氣管，但太多的熱氣使得氣管面臨的溫差變化加大（因為呼吸加深、急促以求散熱），反而更刺激氣管的熱脹冷縮幅度，產生氣喘。而且穿太多衣物導致小孩流汗，汗水過度降低體溫的結果又使肺臟得不到足夠的熱能溫化氣管，產生惡性循環。對於流汗咳嗽的小孩，應該用溫熱風機把汗吹乾，減少衣物，咳嗽就會停止。

屬於「寒熱」氣喘的病人，都跟熱代謝、循環有關，因此，想要永遠根除氣喘，就要找出氣喘的原因。想要找出原因，最好靠自己，尤其是不要隨便相信醫生的話，因為你的病好了，他就少一個客人，減少收入。

真正的過敏源，可能是你正在服用的西藥，因為大部分的西藥屬寒性，越吃越寒，是不是真的你自己想想。西藥為什麼是寒的？因為西藥的「有效成分」必須經過化學作用才能穩定製造，讓成分穩定的那個部分根本就不是你需要的成分，所以，所有的西藥都有副作用，請不要長期使用。大部分的西藥副作用都很緩和，長期使用才會發生問題，偶而吃西藥也不要太擔心。

除了西藥，最嚴重的其實是食品添加物，例如漂白劑、香精、重金屬、色素、糖精、防腐劑、農藥、安定劑、乳化劑、濃稠劑、抗氧化劑，這些東西你當然不會想去吃，但還是要恭喜你，你每天的食品裡面都有：餅乾、白米飯、麵條、疏菜、魚，通通都有，只是成分多寡而已。大部分的危害程度都不高，但時間累積久了難保不出問題。

氣溫方面還是最重要的誘發因子，而對氣溫的敏感，其實就是不敏感。也就是熱循環太差，因此無法調節身體熱能，導致經常發生冷熱不調。冷熱不調的的人很容易出現又是流汗又覺得冷。因為身體熱循環不正常，沒有正確調節體溫，因此很容易引發氣喘。過度呵護小孩的母親，最容易抱怨小孩抵抗力差，其實小孩的抵抗力差正是母親給「包」出來的。

知道寒熱問題導致氣喘，就很容易防止氣喘發作並且根治。中藥方面很多調理方法可以改善循環、提高代謝率，氣喘在中醫治療裡，很容易根治。但如果沒有適當的生活及飲食習慣，很容易復發，因為真正引發氣喘的是你自己，而非溫度。只要條件一樣，病就一樣。

2008/04/23

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